Что такое повышеномть приски на 2 триместре. Триместры беременности.

Пренатальный скрининг PRISCA II триместр PRISCA-2 ( PR enatal Ri sk CA lculation – «Подсчет дородового риска») – скрининговый метод обследования беременных, позволяющий рассчитать вероятность ген...

Пренатальный скрининг PRISCA II триместр

PRISCA-2 (PRenatalRiskCAlculation– «Подсчет дородового риска») – скрининговый метод обследования беременных, позволяющий рассчитать вероятность генетических заболеваний плода (синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефект нервной трубки) по соотношению свободного определенных гормонов: ХГЧ. АФП и свободного эстриола во II триместре (14 неделя – 21 неделя включительно).

В основе работы PRISCA лежит огромная статистическая база данных научных исследований. В течение длительного времени ученые обследовали беременных женщин во многих странах и сделали вывод, что существуют связь между соотношением различных биологических особенностей пациентки и вероятностью рождения ребенка с генетическими заболеваниями.

Точную оценку риска обеспечивает мощный алгоритм расчета, включающий индивидуальные особенности матери и плода. Учитываются:

Данные УЗИ-исследования (размеры плода, гестационный возраст, воротниковое пространство);

Прием лекарственных средств

Выполнение биохимических анализов (14 неделя – 21 неделя включительно ): ХГЧ, АФП и свободный эстриол. Особое внимание уделяется УЗИ, так как от него в большей степени зависит достоверность результатов. Сдача анализа крови должна осуществляться не позднее 2 суток с момента выполнения УЗИ.

Пример результата. 1:98 – является высоким риском патологии и означает, что только у одной женщины из 98 с подобными анализами и факторами риска может родиться ребенок с генетическим заболеванием.

Система PRISCA имеет сертификат качества Lloyd’s Register Quality Assurance – мирового независимого лидера в области сертификации.

Преимущества обследования в КДЛ «ОЛИМП»:

Использование мировой статистической базы компании SIEMENS, которая соответствуют требованиям современной доказательной медицины;

Выполнение биохимических исследований на анализаторах IMMULITE 2000 XPi (международный стандарт качества);

Автоматический перенос данных БХ-исследований из анализатора в программу расчета исключает ошибки, допускаемые при ручном вводе;

В 2013 году АО «Национальный научный центр материнства и детства» (г. Астана) и КДЛ «ОЛИМП» завершили апробацию пилотного проекта пренатального скрининга PRISCA, получено одобрение МЗ РК. По полученным данным группа риска составила 5%. По материалам ВОЗ уровень врожденных патологий из года в год не меняется и равен 5%, что подтверждает достоверность обследования в КДЛ «ОЛИМП».

Таким образом, МЗ РК рекомендует метод PRISCA для проведения пренатального биохимического скрининга беременным в Республике Казахстан.

ВНИМАНИЕ! Направление на обследование выписывает лечащий доктор на специальном бланке, который можно получить у медицинского представителя КДЛ «ОЛИМП» в своем регионе

Показания к назначению

ПРИСКА2 PRISCA (PrenatalRiskCalculation)

Для скринига врожденной патологии плода используется компьютерная программа PRISCA (PrenatalRiskCalculation).

В данной программе расчет риска врожденной патологии плода основан на комплексной математической оценке результатов биохимических исследований крови матери, данных ультразвукового исследования плода и целого ряда так называемых корригирующих факторов.

Программа PRISCA позволяет проводить пренатальный скрининг врожденной патологии плода в I триместре беременности (PRISCA-I — «двойной тест») и во II триместре беременности (PRISCA-II — «тройной тест»), а также использовать их последовательно в качестве интегрального теста (PRISCA-I + PRISCA-II).

ПрограммаPRISCA-II предназначена для установления риска наличия хромосомной патологии у плода во II триместре беременности и включает:
1. определение в крови беременной женщины с 15-й по 22-ю (оптимальный срок 16-18 неделя) неделю беременности следующих биохимических маркеров:
• альфа-фетопротеина (АФП);
• хорионического гонадотропина (ХГ);
• свободного эстриола;
2. ультразвуковое исследование кончико-теменного размера или бипариетального размера плода с 14-й по 21-ю неделю (оптимально 17-19 неделя).

Эффективность выявления синдрома Дауна при использовании данных маркеров составляет около 69% (ложноположительные результаты 9,3%).
Исследование биохимических маркеров в ходе II триместра беременности (16-18 неделя) позволяет выявить риск наличия у плода следующих нарушений:

  • хромосомные нарушения — синдромы Дауна и Эдвардса;
  • дефекты нервной трубки и брюшной стенки;
  • акушерские осложнения в ходе 3-го триместра беременности.

В лаборатории определяют в крови матери концентрацию ХГ, свободного эстриола и АФП. Во II триместре беременности для синдрома Дауна характерно повышение ХГ, снижение свободного эстриола и АФП, для синдрома Эдвардса — снижение ХГ, свободного эстриола и АФП, для дефекта нервной трубки — повышение АФП. Наличие у плода пороков развития ЦНС (анэнцефалия, энцефалоцеле, spina bifida) или пороков передней брюшной стенки сопровождается значительным повышением концентрации АФП в крови матери во II триместре беременности. Показания к назначению

  • Скрининговое обследование женщин во время I (11-13 нед) и II (16-18 нед) триместра беременности, регламентированное в приказах МЗ РФ № 457 от 28.12.200 и Департамента здравоохранения г. Москвы № 144 от 04.04. 2005 г.
  • Возраст беременной женщины более 35 лет.
  • Наличие в семье ребенка или в анамнезе плода прерванной беременности с генетически подтвержденным диагнозом синдрома Дауна, другими хромосомными нарушениями, врожденными пороками развития
  • Наличие наследственных заболеваний у ближайших родственников
  • В случае, если оба или один из супругов до зачатия подвергались радиационному облучению, вредному воздействию физических или химических факторов

Информация для специалистов
Риска хромосомной патологии плода оценивается на основании отклонения результатов определения биохимических маркеров и данных ультразвукового исследования (толщина воротникового пространства) от референтных значений. Однако референтный уровень маркеров (РАРР-А, АФП, b-ХГ, ХГ, свободный эстриол) может меняться в различных популяциях и этнических группах населения. В связи с этим индивидуальные уровни маркеров у беременных принято оценивать с помощью медианы этих показателей на разных сроках нормальной беременности и показателя МоМ (Multiple of Median). Значения медианы получены в результате большого количества многоцентревых рандомизированных исследований. Медиана соответствует значению показателя для условно «средней» женщины, при этом 50% женщин с таким же сроком беременности имеют значения ниже, а другие 50% — выше медианы. Показатель МоМ представляет собой отношение индивидуального значения маркера к медиане соответствующего референтного ряда, установленного для определенной популяции. Поэтому референтными значениями сывороточных маркеров для любого срока беременности служат величины МоМ от 0,5 до 2,0.
На большом статистическом материале установлено, что при синдроме Дауна средний уровень АФП составляет 0,7 МоМ, ХГ — 2 МоМ, эстриола 0,75 МоМ. При синдроме Эдвардса уровень АФП, ХГ и эстриола равен 0,7 МоМ. При рассмотрении кривых распределения значений основных маркеров наблюдается большая зона перекрывания нормы и патологии, это не позволяет использовать только один маркер для скрининга, необходим полный комплекс маркеров.

Предыдущая статья:
ПРИСКА. PRISCA (PrenatalRiskCalculation)

Комментарии

Отвечать на вопросы и писать комментарии на сайте Reproductologist.com могут только зарегистрированные пользователи. Пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите, используя существующие учётные данные.

Комментариев к материалу пока нет

Похожие статьи

Что такое PRISCA

PRISKA — это компьютерная программа, которая проводит расчет риска возможных аномальных явлений у плода. Совокупность таких данных при беременности, как:

— биохимический анализ крови;

— анамнез семьи, обуславливает параметры ПРИСКА.

Когда делается Prisca: I,II триместры

Для получения максимально достоверных данных существует временные пределы, которые позволяют свести к минимуму неверные результаты. В первом триместре процедуру можно провести уже начиная с 9 недели гестации. В течение 5 недель (до 13 недели и 6 дней) женщина может провести генетическое компьютерное исследование. Для этого необходимо провести скриниг УЗИ первого триместра, получить результаты биохимического анализа крови.

Во втором триместре ПРИСКА проводится на 14-19 неделях гестации. Порядок сдачи идентичный с первым триместром.

Расчет PRISKA проводится не позднее, чем 2-е суток после получения всех данных. Это важный момент, дабы иметь достоверные результаты компьютерной программы.

Кому назначается генетическое обследование

Исследование генетических данных в современной гинекологии все чаще назначается каждой беременной. Однако существует набор параметров, который обуславливает обязательное прохождение программы. В случае их отсутствия пациентка может отказаться от обследования.

1. PRISKA проводится женщинам старше 30 лет в обязательном порядке

2. Наличие в анамнезе более 1 замершей беременности

3. Привычное невынашивание

4. Более 2-х самопроизвольных абортов

5. Хирургические вмешательства

6. Наличие в семье больных ДЦП, синдромом Дауна, Эдвардса

7. Если первый ребенок родился с врожденными патологиями

Что показывает Приска

Пренатальный скрининг трисомий выявляет:

— синдром Дауна (трисомия 21) — частотность 1:800. Риск проявления у плода увеличивается пропорционально к возрасту матери;

— синдром Эдвардса (трисомия 18) — частотность 1:6000. Выживаемость ребенка после рождения 10%. Свыше 90% всех случаев младенец не доживает до 1 года. Наблюдаются массовые аномальные явления в развитии.

— синдром Патау (трисомия 13) — частотность 1:14000. У плода наблюдается множественные пороки всех органов и систем, включая зрение, слух, сердце, мозг.

Компьютерная программа производит автоматические расчеты исходя из предоставленных данных беременной. При этом учитываются не только анализы и УЗИ, но и возраст, хронические заболевания, предыдущий опыт беременности, вредные привычки.

Сколько стоит Prisca 1

В первом триместре пациентке может быть назначено генетическое исследование. Оно состоит из двух тестов:

— PAPP-A (протеин-А плазма).

Цена PRISCA 1 варьируется в пределах 200 гривень. Компьютерный расчет происходит достаточно быстро — в течение 3-5 дней.

При необходимости исследование можно повторить во втором триместре. В таком случае проводится тройной тест, который включает в себя:

Цена ПРИСКА 2 варьируется в пределах 300 гривень. Длительность проведения анализа — до 5 дней.

Нормы пренатального скрининга трисомий

Результаты исследования выдаются в общем процентном соотношении. Также обязательно на бланке заполняются параметры двойного и тройного тестов. Результаты не являются точным диагнозом, что следует учитывать пациенткам, получающие на руки лабораторные анализы. В случае высокой вероятности патологий (свыше 80%) назначаются дополнительные исследования, направленные на более точные результаты. Чаще всего делаются пункции (биопсии):

Обязательно проводится анализ крови пуповины эмбриона.

Источники: http://www.kdlolymp.kz/ru/services/prenatalnyy-skrining-prisca-ii-trimestr, http://reproductologist.com/priska2-prisca-prenatalriskcalculation, http://formoms.com.ua/articles/Chto-takoe-PRISCA/

Что такое повышеномть приски на 2 триместре. Триместры беременности.

Рейтинг
Добавить комментарий