Д димер 1 триместр. Триместры беременности.

Здоровая беременность - здоровое потомство Очень высокий д-димер в первом триместре Первый триместр беременности. Анализ на Д-димер 1390, я нашла табличку норм по ссылке, которую вы давали в одно...

Здоровая беременность — здоровое потомство

Очень высокий д-димер в первом триместре

Первый триместр беременности. Анализ на Д-димер 1390, я нашла табличку норм по ссылке, которую вы давали в одном из ответов — как я понимаю, это в 2 раза выше нормы для первого триместра. Назначали Клексан по 0,4- 2 раза в день и так 2 недели и он упал до 650, потом 2 недели 1 раз в день якобы для поддержания и в итоге д-димер стал 2200!! ! и это на фоне клексана. Что же он не помогает что ли? С первой беременностью тоже был высокий, в первом триместре 1400, правда, тогда я ничего не пила и все обошлось, слава Богу, но сейчас гематолог настаивает. Узи делала недавно, врач узист очень опытный, сказала, что все хорошо, в том числе и кровотоки. Но откуда д-димер 2200 в первом триместре? куда бежать, что проверять? какие лекарства принимать? Стоит ли начать принимать еще фраксипарин? В роду тромбофилии ни у кого не было, но может, стоит обратиться к генетику? в одном из вопросов девушка вам писала, что у нее какой-то там ген нашли, который может быть причастен к этому. Спасибо

Комментарии к записи

Войти Зарегистрироваться Только зарегистрированные пользователи могут комментировать.

Елена Березовская 2015/12/17, #

Я никак не могу научить наших женщин, что уровень Д-димера при беременности практического значения не имеет, поэтому его не определяют. И я никак не научу, что лечат не один показатель одного анализа, а ЗАБОЛЕВАНИЕ,

2016 КлубКом Все права защищены Справка / Техническая поддержка / Правила пользования
Пользователи КлубКома должны осознавать тот очевидный факт, что любые советы и рекомендации являются, прежде всего, информацией к размышлению,
но ни в коем случае не руководством к действию.

С недавнего времени в большинстве клиник и женских консультаций несколько изменился перечень исследований, которые необходимо пройти беременной женщине, в число которых теперь входит определение количества д-димеров в крови.

Д-димер – это фрагмент фибрина, необходимого для образования тромба в крови. Установлена прямая зависимость между повышением д-димеров у беременных и риском тромбообразования. Рассмотрим более подробно, как, для чего и когда определяют д-димер у беременных.

Д-димер у беременных. Что собой представляет свертывающая система крови?

Гомеостаз (система свертывания крови) представляет собой ряд взаимосвязанных процессов, направленных на остановку кровотечения при повреждении кровеносных сосудов. Чтобы было понятнее, как все устроено, можно привести пример внешнего пути свертывания при повреждении сосудов.

Допустим, во время приготовления еды вы немного порезали ножом палец. Первое, что вы увидите – кровь, которая выступает из ранки. С вашей помощью или без, но спустя некоторое время кровотечение остановится, ведь этот процесс контролируется системой гомеостаза. При повреждении сосудов (в нашем случае, капилляров), нити фибрина переплетаются между собой, и, словно ловушка, цепляют тромбоциты и другие форменные элементы, в результате чего образуется тромб, предназначенный для закупорки просвета сосуда и остановки кровотечения.

Через некоторое время, когда рана заживает, выполнивший свою функцию тромб распадается на части (лизируется) под действием другого белка — плазминогена. В процессе тромболизиса нити фибрина расплетаются, образуя более мелкие фрагменты, в том числе и д-димеры. Чем выше уровень д-димеров у беременной, тем больше тромбов было образовано.

ВАЖНО! Повышение тромбообразования характерно для различных тяжелых заболеваний, в числе которых: наследственные заболевания крови, ДВС-синдром, сахарный диабет, ранний гестоз тяжелой степени, инсульт, болезни печени, почек и т.д.

Д-димер у беременных. Норма и отклонения.

Понятие «нормы» д-димера в период беременности несколько размыто. Данный показатель растет вместе со сроком гестации, повышаясь в 1,5 раза за первый триместр. Кроме того, в каждой лаборатории имеются собственные референтные значения и единицы измерения уровня д-димеров у беременных, поэтому врачи обращают внимание на показатель в случае его значительного повышения.

Д-димеры у здорового человека – не более 500 нг/мл.

ВАЖНО! Д-димер не является самостоятельным критерием или симптомом заболевания. При отклонении показателя от нормальных значений лечение назначается только после получения результатов коагулограммы (гемостазиограммы) и консультации смежных специалистов, в том числе, гематолога.

Нормы д-димера при беременности:

В каких случаях д-димер у беременных повышается?

  • При развитии аллергической реакции
  • При наличии инфекционного процесса
  • После перенесенной операции
  • При проведении тромболитической терапии (введение стрептокиназы)
  • При многоплодной беременности и т.д.

Когда д-димер у беременных снижен?

Такая ситуация встречается крайне редко. Значительное снижение показателя указывает на риск развития массивных кровотечений, что обусловлено низкой свертывающей способностью крови.

Как подготовиться к обследованию на д-димеры?

Обследование проводится натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до сдачи анализа крови на д-димер у беременных.

О чем может говорить повышение д-димера в период беременности?

Склонность к повышенному тромбообразованию нередко является причиной развития таких осложнений, как преждевременная отслойка плаценты, замершая беременность, угроза преждевременных родов, тромбоэмболия крупных сосудов, тромбоз вен нижних конечностей и т.д. В группу риска при повышении д-димера при беременности в первую очередь относятся женщины, которые прошли процедуру ЭКО. Это связано с высокими дозами гормонов, необходимых для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения, что так же, как и прием оральных контрацептивов до зачатия, повышает риск тромбозов.

Что делать при отклонении от нормы д-димера при беременности?

Несмотря на свободный доступ к информации, при повышении показателя д-димеров в период беременности следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

ВАЖНО! Самостоятельный прием лекарственных средств, в том числе препаратов для укрепления стенки сосудов и «разжижения» крови, крайне опасен и недопустим, так как может вызвать не только массивное кровотечение, но и пороки развития у плода.

Вопреки убеждениям, что такие лекарственные средства, как Курантил и ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Тромбоасс) помогают снизить тромбообразование, достоверной эффективностью обладают только Фраксипарин (аналог Клексан), который замедляет образование тромба в крови, и Реополиглюкин, назначаемый с целью улучшения кровотока и профилактики тромбозов.

Д-димер при беременности

27.05 Осложнения беременности Мало кто из женщин знает, что собой представляет Д-димер, зачем нужно сдавать анализы на определение его показателя в крови.
Тем не менее, анализ на Д-димеры во время беременности нужно сдавать обязательно.

Что такое Д-димер и его уровень?

Д-димер – это небольшая часть фибрина – белка, который активно участвует в образовании частиц крови. Это – продукт распада данного белка, входящего в состав тромба. На основании результатов анализа на Д-димер врач судит о степени риска тромбообразования (появления сгустков крови).

Наличие Д-димера превышает всяческие нормы после разрушения тромба в плазме крови. Определение нормы этого показателя – это основная процедура, цель которой – отслеживание по триместрам здоровья будущей матери.

Подготовка к анализу

Перед тем, как сдавать анализ на определение точного показателя Д-димера, необходимо голодать 12 часов. Разрешается лишь пить чистую воду. Кровь берется из вены. Через сутки результаты анализа готовы.

Допустимая норма Д-димера беременной

Во время вынашивания ребенка в системе гомеостаза происходят изменения – данный показатель существенно увеличивается. Так выходит из-за того, что организм приводит в активное состояние основную функцию гомеостаза – предотвращение кровотечения. Определенной нормы допустимого показателя Д-димера не существует. Известно, что у людей обоих полов он должен соответствовать примерно 500 нг/мл.

Большое значение имеют особенности организма беременной. Однако относительные нормы все же можно выделить. Она существенно изменяется в зависимости от срока.

  1. В первом триместре Д-димер увеличивается приблизительно в 1,5 раза по сравнению с составом до зачатия и составляет максимум 750 нг/мл.
  2. Во втором триместре показатель повышается в 2 раза и не превышает 1000 нг/мл.
  3. Третий триместр характеризуется повышением Д-димера в три раза – примерено 1500 нг/мл.

Слишком высокий уровень д-димер при беременности

Исходя из физиологического состояния беременной женщины Д-димер повышен по естественным причинам. Но превышать допустимую норму он не должен.
Если он все-таки повышен, это опасно: значит, у беременной есть серьезные проблемы со сворачиваемостью крови и, как правило, говорит о том, что женщина предрасположена к тромбофлебии.

Нередко случается, что при отсутствии явных причин беременность проходит тяжело. А оказывается, причиной этого являются существенные изменения в действии гомеостаза. Последствия этого – расширение вен, вызывающее отек голеней и ног. Однако это самое безобидное, что может случиться при повышенном уровне Д-димера. Аномальные результаты анализа крови могут говорить о существовании разных заболеваний, которые поражают почки, сердечно-сосудистую систему. Не исключены также отклонения от нормы в развитии плода, последствием чего может быть прерывание беременности или выкидыш.

Почему повышается уровень Д-димера при беременности

  • сахарный диабет;
  • проблемы с почками;
  • поздний токсикоз (гестоз);
  • инфекции и заболевания, связанные с ними;
  • печеночные болезни.

Необходимость обследования

Оно назначается для каждой беременной индивидуально. В отдельных случаях можно ограничиться регулярным контролем показателей коагулограммы и уровня Д-димеров. В отдельных, особо сложных случаях к обследованию подключается гематолог.

Лечение

Состояние, когда у беременной повышен показатель Д-димера, считается опасным, поэтому больная должна быть госпитализирована, чтобы в условиях стационара пройти курс терапии.

При лечении применяют такие средства:

  1. Фраксипарин, который является антикоагулянтом прямого действия. Его подкожно вводят в живот в районе пупка или в бедро. Это продолжается в течение 7 дней. Изменения в анализах регулярно контролируются.
  2. Реополиглюкин вводится внутривенно посредством капельниц. Для улучшения кровотока в плаценте допустимо введение растворов Актовегина или Курантила.

Источники: http://klubkom.net/posts/129033, http://v-ozhidanii-chuda.ru/index.php/item/33-d-dimer-u-beremennyh, http://empiremam.com/beremennost/zabolevaniya-pri-beremennosti/d-dimer-pri-beremennosti.html

Рейтинг
Добавить комментарий