Раскрытие шейки 5 см схваток. Матка при беременности.

Раскрытие до 5 см, схваток нет Делюсь переживаниями: ПДР - 1-2 мая, беременность и роды первые. В понедельник 20 апреля сдалась в роддомовское отделение патологии дожидаться родов, потому что 19г...

Раскрытие до 5 см, схваток нет

Делюсь переживаниями:
ПДР — 1-2 мая, беременность и роды первые. В понедельник 20 апреля сдалась в роддомовское отделение патологии дожидаться родов, потому что 19го весь день шли сокращения матки (нерегулярные, от очень болезненных до совершенно безболезненных) и врач на осмотре сказала ‘шейка прекрасная, пузырь наливается, сейчас в любой день можете начать рожать’ и рекомендовала остаться в роддоме под присмотром. Я осталась (собственно, до сих пор тут сижу), но деть рождаться почему-то раздумал. На прошлой неделе ночами были несколько раз чувствительные схваточки, но с субботы прошли и они. Теперь живот только периодически безболезненно каменеет (такое было и раньше). 24 апреля меня снова смотрели на кресле, врач сказала ‘раскрытие 4 см, головка в тазу. пошли рожать прям щас, а?’ я отказалась, т.к. очень хочу, чтобы малыш собрался на выход сам — без спешки, естественным путем. врач приняла мои аргументы, пообещала, что 25-26 апреля я наверняка сама рожу (без неё, ибо у неё выходные). Я обрадовалась было, но ни фига. Не родила. Вчера, 28 апреля, врач снова смотрела шейку. Сказала, раскрытие ‘до 5 см’. Снова агитировала идти рожать. Я снова отказалась. Тогда она поставила вопрос ребром: типа, решай, когда рожать будем — 29го или 30го. Я попыталась было затянуть старую ‘песню о главном’ — что нам торопиться некуда, нам бы естественным путем. На что врач ответила, что там дальше майские праздники, должна же я понимать, что ей тоже хочется на дачу съездить, не будет она тут из-за меня 1-2 мая в городе сидеть. Т.е. если соберусь рожать на майские праздники, рожать придется с дежурной бригадой (‘больше тут никого не будет, выходные же у всех’). Вообще, у меня роды по контракту (с мужем, с выбором врача и пребыванием после родов в палате повышенной комфортности). Врач у меня — зам. главврача роддома (она как раз и занимается программой контрактных родов, и вообще, я так понимаю, ‘что хотит, то и воротит’). Перед заключением контракта нам с мужем ею было разъяснено, что в случае невозможности присутствия выбранного врача на родах, роды примет другой врач (тоже врач, который ведёт ‘платников’ — но не дежурный врач). Почему сейчас вдруг мне заявляют, что будет только дежурная бригада — хез. По-моему врач пытается на меня давить по соображениям личной выгоды. С таким подходом и отношением ко мне моего ‘выбранного’ врача, я не вижу, чем хуже рожать с дежурным (тем более, ‘выбранного’ врача я особо и не выбирала, она сама вызвалась, сославшись на то, что те врачи, которых я хотела, либо будут в отпуске, либо по складу характера мне не подходят). Я от растерянности согласилась на роды 30го. Однако, поразмыслив в спокойной обстановке, пришла к выводу, что ситуация мне все же не нравится. Я очень хочу естественные роды, а тут получается, что если до завтра схватки сами не начнутся, меня будут стимулировать. С другой стороны, как такое может быть, что уже такое раскрытие, а схваток нет? Может, на самом деле уже пора стимулировать? По УЗИ вроде все в порядке, ре доношенный, степень развития лёгких в прошлый четверг — 2ая. Субботнее КТГ — в порядке, деть шевелится как обычно. Насчет того, что у него голова в тазу — так она у него по-моему с середины беременности там, делала УЗИ на 24ой где-то неделе, так врач измучилась датчиком мне под лобковую кость заглядывать, да позу мы искали очень долго, в которой было бы головку видно. Пузо у меня то ли не опустилось, то ли опустилось сантиметра на 2, не больше. Такие дела. Что делать-то? Идти искать врача и отказываться от завтрашних родов, или ещё какие варианты есть?

UPD: Спасибо коллективному разуму. Кажется, голова моя и прилагающиеся к ней мозги встали на место, и я таки приняла решение косить от стимуляции — по крайней мере, до момента появления _медицинских_ показаний, отличных от желания врача не пропустить майский шашлык. Дошла до врача, спокойно изложила ей свои сомнения, пожаловалась, что очень переживаю из-за того, что согласилась вчера на стимуляцию, и что думаю, что будет лучше, если мы всё-таки дождёмся активных действий со стороны ребенка. Врач ругаться со мной не стала, сказала только, что дело это — моё, не хочу стимулироваться — заставлять она меня не собирается. Повторила, что по-любому на майские едет на дачу, и рожать в её отсутствие мне таки придется с дежурной бригадой. Я попросила уточнить, как именно это будет выглядеть в виду контракта. Оказывается, так и будет, как исходно обещали — просто врач, выделенный платникам, входит в состав дежурной бригады. Короче, прям от сердца отлегло 🙂 Мне, по-большому счету, по фигу, с каким врачом рожать, главное — чтобы была обеспечена естественность процесса, насколько это возможно. И не было вредительства со стороны зам.главврача, которого, признаться, я уже начала опасаться. А в итоге всё оказалось не так страшно.

© 1999 LiveJournal, Inc.

All rights reserved

Периодичность схваток

В художественных фильмах часто встречается эпизод, связанный с началом родов у героини. Она внезапно почувствовала боль (схватки), ее везут в роддом, где через два часа рождается здоровый ребенок. Такие истории часто пугают будущих мам, и они готовятся к внезапным и резким болям, которые будут сопровождать их весь процесс родов. На самом деле, схватки возникают постепенно, их сила и длительность зависит от периода родов, а периодичность схваток (время от начала одной до начала следующей) уменьшается с раскрытием шейки матки.

Схватки – это непроизвольные регулярные сокращения матки, которые обеспечивают сглаживание и раскрытие шейки матки, помогают ребенку продвигаться по родовым путям, а в конце родов обеспечивают отделение последа и профилактику маточного кровотечения. Вместе с потугами схватки относятся к родовым изгоняющим ребенка силам.

Начинаются схватки с небольших тянущих болей внизу живота и в бедрах, которые с течением родов усиливаются и становятся длительностью не менее 40 секунд, с периодичностью 1,5-2 минуты. Сначала схватки короткие, по 10-15 секунд, повторяются регулярно через 5-7 минут. При появлении не менее трех схваток за десять минут, говорят о регулярной родовой деятельности, что означает время для приезда в роддом.

Характеристика схваток в каждом периоде родов

Первый период родов или период схваток, самый длительный, продолжается 8-10 часов у повторнородящих и 10-12 часов у первородящих женщин. Этот период делится на три фазы: латентную, активную и переходную.

Латентная фаза (начальная) продолжается 7-8 часов, длительность схваток 30-45 секунд, а периодичность схваток 4-5 минут. Латентная фаза длительная и раскрытие шейки матки происходит до 3-4 сантиметров.

Активная фаза по продолжительности составляет 3-5 часов, длительность схваток увеличивается до 60 секунд, периодичность схваток уменьшается до 2-4 минут. Шейка матки раскрывается от 4 до 8 сантиметров.

Переходная фаза – это полное открытие шейки матки (10-12 сантиметров), длится 0,5-1,5 часа, периодичность схваток сокращается до 0,5-1 минуты, а сама схватка увеличивается до 70-90 секунд.

При полном раскрытии шейки матки и опущении головки на тазовое дно начинается второй период родов.

Второй период родов или период изгнания плода, самый ответственный и трудный. В это время у роженицы появляются потуги – сильное желание вытолкнуть ребенка. Потуги возникают за счет сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы. в этот период несколько увеличивается (1,5-2 минуты), а длительность их уменьшается (45-60 секунд).

Третий период – это последовый период. В течение его происходит рождение последа (плаценты) и спазмирование сосудов на месте плацентарной площадки для остановки кровотечения. Схватки в последовом периоде короткие, до 20-35 секунд, периодичность их 2-3 минуты, а продолжительность самого периода составляет примерно 30 минут.

Что влияет на периодичность, интенсивность и длительность схваток

Схватки возникают непроизвольно, независимо от желания роженицы, но на их течение влияют многие факторы:

  • аномалии родовых сил (слабость родовой деятельности или, к примеру дискоординация родовых сил);
  • готовность шейки матки к родам (укорочение, размягчение и сглаживание шейки в конце беременности);
  • размеры плода (крупный или, наоборот, маленький плод могут вызывать аномалии родовых сил);
  • размеры таза (при узком тазе также может нарушаться динамика родов);
  • первые или повторные роды, частота родов и промежуток между ними;
  • поведение роженицы (активные движения, такие как ходьба, усиливают схватки);
  • положение роженицы в кровати во время схваток (для повышения эффективности схваток рекомендуется лежать на том боку, к которому прилегает спинка ребенка);
  • излитие околоплодных вод (раннее отхождение вод, до раскрытия шейки матки в 6-8 сантиметров, может уменьшать длительность схваток и увеличивать их продолжительность).

Помните, что подсчет периодичности схваток нужно начинать еще дома, чтобы не пропустить активную фазу родов и не опоздать в роддом. Это можно делать самой женщине или попросить мужа, с обязательной записью всех данных. Начинать отсчет следует с самого начала схватки, даже если боль кажется слабой, или определять начало схватки с момента напряжения матки.

Характеристика активной фазы

ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРВОГО ПЕРИОДА

Название – раскрытие шейки матки. Длительность его 10-12 часов у первородящих и 6-8 часов у повторнородящих. Начинается первый период родов с появления регулярных, малоболезненных схваток (через 5-7 минут по 30-35 секунд) и заканчивается полным открытием шейки матки – 12 см. Основная изгоняющая родовая сила плода – схватки.

Это сокращение мышц матки.

· регулярностью – появляются через равные промежутки времени

· динамикой (со временем схватки удлиняются, а паузы укорачиваются)

· продуктивностью, за счет схваток шейка матки открывается, а плод продвигается по родовому каналу

· интенсивностью – сила сокращения мышц в динамике усиливается.

Первый период делится на две фазы: пассивную и активную.

Характеристика пассивной фазы:

Она длится от момента появления регулярных схваток и до 4-5 см открытия шейки матки.

Вначале схватки регулярные через 7-5 минут, малоболезненные, короткие по 30 секунд. Происходит укорочение шейки матки, ее сглаживание и открытие внутреннего зева. У первородящих вначале открывается наружный зев, а затем внутренний, а у повторнородящих оба зева открываются одновременно.

Между схватками роженица может дремать. Головка прижата ко входу в малый таз. Пояс соприкосновения головки и таза делит околоплодные воды на передние и задние. Передние изливаются в норме в конце 1-го периода родов после 6 см открытия шейки матки, а задние с рождением плода. Передние околоплодные воды участвуют в раскрытии шейки матки: из пузыря, заполненного водами образуется гидравлический клин, который во время схватки давит на шейку матки. Воды в норме бесцветные, если окрашены в темно желтый, зеленый, коричневый цвет – это признаки хронической плацентарной недостаточности различной степени тяжести.

Характеристика активной фазы

Она длится после 4-5х см открытия шейки матки и до полного раскрытия шейки матки. Схватки в этой фазе регулярные, болезненные, за 10 минут в норме должно быть 4-5 схваток. Скорость раскрытия шейки матки у первородящих – 1,5 смчас, у повторнородящих от 2 до 3 смчас. Такая же скорость продвижения плода по родовому каналу. После 6 см открытия шейки матки в норме отходят передние околоплодные воды. Самые болезненные схватки перед полным открытием шейки матки. Они через 1,5 минуты по одной минуте (60 секунд).

ХАРАКТЕРИСТИКА ВТОРОГО ПЕРИОДА :

Название: изгнание плода. Максимальная длительность у первородящих до 2-х часов. у повторнородящих до 1-го часа.

Начало периода – полное раскрытие шейки матки, конец – рождение плода. Основная изгоняющая родовая сила – потуги, которые имеют следующие составные части: схватки, давление диафрагмы, сокращение мышц брюшного пресса и сокращение мышц тазового дна (три сокращения и одно давления).

В норме потуги через 2-1,5 минуты, по минуте.

С началом появления потуг врач, ведущий роды должен произвести влагалищное исследование с целью выяснения акушерской ситуации. Если нет полного раскрытия шейки матки, роженице не разрешают тужиться, а просят глубоко дышать; в это время вв вводят спазмолитики (папаверин или но-шпа). Женщина должна тужиться только при полном открытии шейки матки и когда головка плода дойдет до узкой части малого таза.

Если имеется ущемление передней шейки матки между стенками таза и головкой плода, врач вне потуги вторым и третьим пальцами заправляет шейку за головку плода, после чего просит женщину сильно тужиться.

Под действием потуг головка плода продвигается по родовому каналу в соответствие с направлением оси малого таза, совершая вращательные и разгибательные движения. Когда головка находится на тазовом дне – промежность выпячивается и анус зияет. Во время следующих потуг из раскрывающейся половой щели показывается небольшой участок головки, которая после потуги снова скрывается, половая щель смыкается – происходит врезывание головки. Это свидетельствует о том, что начинается разгибание головки. С дальнейшим развитием потуг головка все больше выступает вперед и уже не прячется за половую щель, происходит прорезывание головки плода. После разгибания головки, плод делает внутренний поворот плечиков (они становятся в прямом размере выхода таза) и наружный поворот головки к противоположному бедру роженицы от позиции плода. После рождения головки и плечевого пояса туловище рождается без затруднений, изливаются задние околоплодные воды.

Источники: http://ru-perinatal.livejournal.com/13640925.html, http://zdorovja.com.ua/content/view/13645/56, http://studopedia.ru/11_185282_harakteristika-aktivnoy-fazi.html

Раскрытие шейки 5 см схваток. Матка при беременности.

Рейтинг
Добавить комментарий