Сделать узи 2 триместра. Триместры беременности.

Комбинированный скрининг В буквальном переводе с английского слово «скрининг» означает «просеивание», в медицине же под ним понимают проведение диагностических мероприятий среди определенных груп...

Комбинированный скрининг

В буквальном переводе с английского слово «скрининг» означает «просеивание», в медицине же под ним понимают проведение диагностических мероприятий среди определенных групп людей для выявления групп риска по возможности развития патологии. Пренатальный скрининг проводится среди беременных женщин и позволяет определить некую группу женщин, среди которых могут быть пациентки, наиболее подверженные нарушениям развития плода.

Комбинированный скрининг включает в себя не только ультразвуковое исследование плода, но и проведение биохимических исследований крови беременной женщины. Основным направлением пренатального скрининга является максимально ранняя диагностика возможных патологий. Оценка скрининга производится путем тонких математических расчетов при помощи специальной компьютерной программы PRISKA. Для оценки риска развития аномалий плода в расчет принимаются результаты УЗИ, полученные только в конце первого триместра (10–13 недель беременности), и данные биохимического анализа крови, определяемого двойным тестом (диагностика в крови бета-хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и плазменного протеина А (ПАПП-А)). Данный комплекс исследований определяют как комбинированный с исследованием толщины воротникового пространства (ТВП) двойной тест либо называют тройным тестом первого триместра беременности. Расчет рисков по результатам комплекса исследований является гораздо более точной методикой, дающей возможность оценить различные маркеры патологии и сделать более точные выводы, только на основании УЗИ или только анализа крови.

По результатам скрининга первого триместра лечащим врачом определяется дальнейшая тактика ведения беременности. При наличии подозрений на генетическую патологию плода пациентка может быть направлена на госпитализацию с целью проведения биопсии хориона.

Каким образом рассчитываются риски?

Для точного выявления групп риска среди беременных недостаточно только лабораторных исследований. В настоящее время для этого используются специальные сертифицированные компьютерные программы с целью пренатального скрининга. Первичные данные лабораторных исследований вводятся в программу для установки так называемого МоМ (кратное медианы). Эти данные нужны для определения погрешности данной исследуемой группы от общепринятых средних показателей. Далее для выявления погрешности учитываются различные экзогенные (внелабораторные) факторы (наличие различных хронических заболеваний у женщины, вредные привычки, избыточный вес, курение, многоплодные беременности и другое). Полученные таким образом МоМ и используются программой для расчета возможных групп риска.

В данной компьютерной программе используются настройки, полученные только в условиях определенной лаборатории. Поэтому добавление в нее сведений, полученных при участии других реактивов, может сделать расчеты недостоверными.

Программой PRISCA принимается в расчет множество лабораторных, объективных и экзогенных факторов, выявляемых при обследовании беременных женщин.

В первом триместре беременности учитываются следующие данные:

1. Результаты ультразвукового исследования (на данном сроке предметом обследования является срок беременности и толщина шейной складки).

2. Показатели биохимического анализа крови:

•показатели свободного хорионического гонадотропина (ХГЧ),

•показатели плазменного протеина А.

Во втором триместре для определения групп риска производятся следующие обследования:

1. Ультразвуковое исследование, проводимое в сроки 20–24 недели (на этих сроках возможно выявление большинства грубых нарушений развития внутренних органов, а также лицевых расщелин).

2. Лабораторная диагностика, включающая в себя определение в крови:

Оформление детских справок в школу/садик за один визит! Скидка 50%! Уважаемые родители! Акционное предложение для всех «маленьких» клиентов медицинской клиники «Viva»! Скидка 50% на оформление справок. Медицинская справка для поступления в учебные заведения «врачебное.

Уважаемые клиенты сети медицинских клиник Viva! 29 мая пройдет 3-й этап соревнований по мотокроссу – Motocross.ua! Сеть клиник Viva традиционно является медицинским партнером этого мероприятия! Приглашаем всех желающих на это зрелищное.

Уважаемые клиенты сети медицинских клиник Viva! 15 мая прошла акция «Драйвове прибирання», медицинским спонсором которой выступила сеть медицинских клиник Viva. Был организован фитнесс-забег, гонки на велосипедах и коллективная уборка территории! Завершением.

Уважаемые клиенты сети медицинских клиник Viva! 30 апреля стартовал первый этап гонок RTMTimeAttack 2016! Это масштабное гоночное шоу, которое ежегодно проходит в Киеве, Одессе, Полтаве и Львове. Сеть клиник Viva осуществляла.

Уважаемые клиенты сети медицинских клиник Viva! 22 апреля состоялся II Всеукраинский аграрный форум АА Украины. Сеть клиник Viva как главный медицинский спонсор ассоциации адвокатов принимала участие в конференции и проводила образовательную.

Уважаемые клиенты! 30 апреля стартует первый этап гонок RTRTimeattack 2016 – масштабного гоночного шоу, которое ежегодно проходит в Киеве, Одессе, Полтаве и Львове. Сеть клиник Viva осуществляет медицинское сопровождение и обеспечивает.

Уважаемые клиенты сети медицинских клиник Viva! 3 апреля состоялся первый этап соревнований по мокроссу — Motocross.ua, на территории спорткомплекса «Чайка». Бригада медицинской помощи сети клиник Viva традиционно сопровождала мероприятие. В первом.

Уважаемые клиенты сети медицинских клиник Viva! Уже третий год как наша клиника является главным медицинским партнером кубка соревнований по мотокроссу – Motocross.ua. 3-го апреля состоится первый этап гонок, на территории спорткомплекса «Чайка».

Video-Likar

Свідоцтво про атестацію
Укрметртестстандарту
№ ПТ-22/15
від 12.01 р.

акушерство и гинекология, урология, терапия, ендокринология, ультразвуковая диагностика, лабораторная диагностика

Пренатальный скрининг ІІ триместра (комбинированный)

Внимание! Для данного исследования необходимо наличие результатов УЗИ!

Исследование выполняется для скринингового обследования беременных женщин с целью оценки риска хромосомных аномалий плода — трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса), дефекта нервной трубки (ДНТ). Количественная оценка результатов исследований производится с использованием автоматизированной программы AntenatalScreeningSoftwareSsdwlab5. При использовании программы производится коррекция медиан референсных значений с учётом индивидуальных данных. Для анализа результатов применяется расчёт МоМ (отношение полученного при исследовании результата к индивидуально скорректированной медиане референсных значений). Использование комплексного подхода повышает ценность скрининга и, по данным ряда исследований, позволяет выявлять синдром Дауна у плода в первом триместре беременности в 85 — 90% случаев с 5% ложноположительных результатов.

Пренатальный скрининг ІІ триместра (комбинированный) состоитиз следующих исследований:

1. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic gonadotropin, HCG)

2. Альфа-фетопротеин (АФП, a-Fetoprotein)

3. Свободный эстриол (неконъюгированный эстриол, unconjugated estriol).

Скрининг IIтриместра может быть проведен в сроки 14 — 18 недель (+6 дней). однако максимальная точность достигается в сроки 16 — 18 недель.

Срок беременности для проведения скрининговых исследований и в первом и во втором триместрах лучше всего рассчитывать, основываясь на измерениях КТР в первом триместре беременности. Срок беременности, рассчитанный по дате первого дня последней менструации, будет менее точным.

Для выполнения исследованияврачунеобходимо заполнитьанкету-направлениес обязательным указанием данных УЗИ. В анкете указываются индивидуальные данные беременной женщины. К ним относится возраст, вес, результаты УЗИ для точного расчёта срока беременности с обязательным указанием даты УЗИ и ФИО врача УЗИ (КТР, БПР, количество плодов, срок беременности по УЗИ, если имеются, данные о величине шейной складки — NT nuchal translucency), наличие дополнительных факторов риска (курение, диабет, ЭКО), этническая принадлежность. Необходимо указать также ФИО направляющего врача.

Особыми показаниями к назначению скрининговых исследований для выявления риска хромосомных аномалий плода являются:

— возраст женщины старше 35 лет;

— наличие в семье ребёнка (или в анамнезе — плода прерванной беременности) с генетически подтвержденной болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями, врождёнными пороками развития; наследственные заболевания у ближайших родственников;

— радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия.

Результаты обследования выдаются в виде бланка-отчёта. В нём указываются данные, использовавшиеся при расчётах, приводятся результаты проведенных исследований, скорректированные значения МоМ. В заключении указываются количественные показатели степени риска по трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса) и дефекту нервной трубки (ДНТ).

Результаты расчёта риска хромосомных аномалий плода на основании скрининговых биохимических исследований это статистические вероятностные показатели, которые не являются основанием для постановки диагноза, а служат показанием для дальнейших специальных методов исследования.

2 — 250 — зона высокого риска. женщину необходимо направить на консультацию к генетику для решения вопроса о проведении инвазивной пренатальной процедуры.

251— 1000 — женщина не входит в группу высокого риска. но риск можно считать повышенным. Желательно проведение экспертного УЗИ с измерением дополнительных маркеров хромосомной патологии и консультация генетика.

1000 и вы ш е – зона низкого риска. обследование по обычному графику наблюдения за беременными.

Источники: http://www.omega-kiev.ua/ru/kombinirovanniy_skrining.html, http://viva-clinic.com.ua/vopros-ginekologu/7971-uzi-skrining-2-trimestra/, http://www.savon.com.ua/ru/analizy/219

Сделать узи 2 триместра. Триместры беременности.

Рейтинг
Добавить комментарий